Omega Lån A/S

Telefon: 70 25 20 08 / Fax: 70 25 20 18 / Email: info@omegalaan.dk

Jeg/vi ønsker lån på kr.
Navn
Beskæftigelse
Adresse
Postnr.
By
Fødselsdato (lånansøger)
Telefonnr. privat
Telefonnr. arbejde
Mobilnr.
E-mail

Ægtefælle/samlever Navn
Født
Beskæftigelse

Oplysninger vedr. ejendom, som ønskes belånt.
Ejendomstype:
Parcelhus/Villa	Ejerlejlighed
Andelsbolig	Sommerhus
Nedlagt landbrug	Udlejningsejendom
Blandet bolig/erhverv	Erhvervsejendom
Andet :
Om ejendommen:
Størrelse:
Stand:
Anslået handelsværdi:
Anskaffelsesår:

Ejendommens beliggenhed
Adresse
Postnr.
By

Låneformål / Andre oplysninger